USMLE CLINICAL SKILLS
|
|
|
USMLE CLINICAL SKILLS |
|
Экзамен интересный, я бы даже сказала, прикольный:). Мне понравился, честно! Может, потому, что со всеми приключениями накануне сил паниковать у меня просто не осталось. К тому же, сдается он только в Штатах, так что у всех будет отличная возможность немного попутешествовать. Стоит это удовольствие 1200 долларов, сдается в 5 тестовых центрах (Филадельфия, Атланта, Хьюстон, Лос-Анжелес, где-то еще). Оценка pass or fail, но нужно хорошо сделать все три компонента экзамена.
Регистрация - http://www.ecfmg.org/, следите, пожалуйста, сами за всеми обновлениями. Там постоянно что-то меняется, чуть ли не каждые три месяца. Мой совет: планировать поездку, регистрироваться и получать визу заблаговременно! С местами в тестовых центрах начинаются проблемы уже ранней весной. В идеале к концу августа вы должны получить ECFMG-сертификат, который дают в случае успешной сдачи степ 1, 2 и CS. Летом результаты CS сообщают через 6-8 недель, чем ближе к зиме, тем длительней будет ваша агония ждать придется до 3-х месяцев. Так что, езжайте на экзамен в июне-июле. При заполнении он-лайн формы не забудьте пометить, что вам нужно письмо о визовой поддержке (для тех, кто живет за пределами США). Scheduling permit высылают по электронной почте, его надо распечатать. Eligibility period 12 месяцев; в случае визовых проблем деньги возвращаются. Возможно, виза будет самым серьезным препятствием тут все индивидуально. Мой опыт описан ниже, может, кому-то поможет.
Все оказалось не так страшно, хотя я была уверена на 90%, что мне не откажут. Для порядка, конечно, поколотилась немного (в течение пары месяцев, раз в неделю, как минимум:)).
В Москве документы на неиммиграционные визы подаются только через курьерскую службу Пони-Экспресс.
Анкету (форму) DS-156 брать на сайте посольства - http://www.usembassy.ru/consular/wwwhcmr.html. Ее удобно заполнять на компе при помощи программы Adobe Acrobat Professional (не путать с Ридером!). Это одно из немногих посольств, которое нормально сделало анкету, не требующую упражнений в каллиграфии. К форме необходимо приложить фотографию, требования к ней также смотрите на сайте. Фотку не приклеивайте!
Третий обязательный документ - непросроченный загранпаспорт с чистой страницей. Собственно, на этом список обязательных документов заканчивается. Далее - it's up to you - как вы будете доказывать отсутствие иммиграционных намерений, никого не волнует.
Какие документы сдавала я:
1. Экзаменационные
- a visa support letter from ECFMG
- scheduling permit с указание даты и места экзамена - Атланта, 22 июля 2005 года
- подтверждение оплаты всех степов, включая CS - высылается финансовым отделом ECFMG по вашей просьбе.
2. Доказывающие мою финансовую состоятельность и наличие работы в Москве:
- сертификат о собственности на жилье (к счастью, я - единственная владелица вполне приличной квартиры)
- выписка из банковского счета - тут все просто: я открыла долларовый счет до востребования, куда перевела несколько тысяч долларов, занятых у друзей\знакомых. После этого взяла выписку и через некоторое время деньги снова вернулись друзьям и знакомым:).
- справка с места работы о том, что за мной сохраняется рабочее место на время отпуска
- справка об официальных доходах (ее я в последний момент постыдно решила не показывать:)).
- копии всех шенгенских виз, отсутствующих в нынешнем паспорте - визовая история у меня очень хорошая, хотя не знаю, на сколько это помогло.
3. Документы, предоставленные мужем, подтверждающие его финансовую состоятельность и наши теплые взаимоотношения:
- свидетельство о браке
- справка о доходах мужа (выписал себе недрогнувшей рукой:))
- выписки из банковских счетов мужа (перевел немного денег со счета фирмы, потом кинул их обратно:))
- сертификат о собственности на жилье мужа
- бумаги на машину и гараж (они куплены и зарегистрированы на его имя)
- письмо от мужа на английском языке, в котором он в трогательных выражениях рассказывает о своей должности, доходах, наличии 4-х американских виз, законопослушности, подтверждает мою личную финансовую состоятельность и обещает в случае необходимости заплатить за все, включая вывоз моего тела в Москву:)). Офицер на собеседовании рыдала от удовольствия, мы с ней решили, что письмо very touching:). К письму прилагались копии всех 4-х американских виз Макса.
Может, что-то я и упустила, но, по-моему, и вышеперечисленного хватило выше крыши.
Я подала с заявлением, паспортом и фоткой копии всех документов, а подлинники взяла на собеседование. Все удовольствие - виза + услуги Пони - стоят 3700 руб. Собеседование мне назначили через три недели от момента подачи документов на 9 утра, посоветовав прийти на 10 минут раньше. Вам дадут квитанцию с чеком об оплате, штрих-кодом, временем и датой собеседования. Обязательно возьмите ее с собой в посольство, иначе просто не пустят! По ней же нужно получать паспорт с визой.
Придя 2 июня в 8.50 на Новинский бульвар, я с удивлением обнаружила, что помимо меня на 9 часов записаны человек 50:). Впрочем, очередь двигалась быстро. Как обычно металлодетектор, всю электронику сдаем в камеру хранения, заходим в зал и ждем инструкций. Перед интервью - обязательная дактилоскоспия - это быстрая процедура, осуществляемая при помощи электронного сканера. Фотают только указательные пальцы обеих рук. Далее идем в другой зал и ждем, пока вызовут к окошку. Передо мной девице отказали в визе, что было очевидно с самого начала - уж больно идиотски она себя вела. Собеседоваться можно на любом языке, я, как обычно, решила попрактиковаться в английском. Что спрашивали (примерно в таком порядке, перескакивая с темы на тему):
- Цель поездки в Штаты - экзамен CS в Атланте 22 июля, два первых сданы в Москве - вот scheduling permit и a visa support letter
- Зачем вам вообще нужны экзамены - хочу подать в сентябре в резидентуру
- Что будете делать после резидентуры - вернусь домой, у меня тут родители, муж, квартира, а клиники уже выстроились в очередь, предлагая мне заоблачную зарплату
- Зачем летите на две недели, если экзамен всего 1 день - хочу навестить старого друга в Вашингтоне, буду жить у него (истинная правда)
- Где познакомились, был ли он в Москве, есть ли у него работа (опять рассказала правду, только правду и ничего кроме правды - познакомились, катаясь на велах по загранице, в Москве был в прошлом году, работает на такую-то фирму и пр.)
- Давно ли работает врачом - с 1999 года
- Сколько вам платят - 700 баксов в месяц (ну накинула 200, с кем не бывает, а справку не даю:)). Добавляю, что помимо работы врачом, я работаю в печатных и он-лайн изданиях на контракте (не соврала же опять-таки ни разу:)), и там мне платят неплохие гонорары. Офицер сразу предупреждает: "Поедете в Штаты этим летом - там работать журналистом не смейте! У вас виза для этого негодная". Я: "Да что вы, посмотрите на мой английский! А пишу я еще хуже, у меня только с русским неплохо" (опять не обманула, пишу по-английски я еще хуже, чем говорю).
- Кем работает муж - рассказываю, упоминаю его depended mother, его отличную зарплату и его письмо. Тетушка соглашается, что письмо и вправду хорошее:).
- В завершении тетушка говорит фразу чуть ли не из CS: Let me summarize briefly: вы едете этим летом в Штаты на две недели сдавать экзамен и навещать друга, возвращаетесь в Москву, в сентябре подаете в резидентуру, в случае успеха учитесь 4 года и приезжаете обратно в Россию. Я - Так точно, мэм. Она: через два дня забирайте свою визу в офисе Пони-экспресс. Я - простите, я сделала ошибку в анкете, попросив визу с 18 июля, нельзя ли исправить на 16? Она - виза начнет действовать со следующей недели.
Поскольку через два дня была суббота, за визой я пошла во вторник, 7 июня, получив предварительный звонок от Пони - все пришло, приходите. Девушка в офисе Пони спросила, прочитать ли мне визу, или я сама разберусь. Я любезно согласилась послушать - годовая мультивиза В1\В2, начала действовать 2 июня 2005 года.
По этой же визе я въезжала в Штаты второй раз зимой на Step 3 и интервью в резидентуру. Никаких вопросов или проблем на границе не было, каждый раз мне разрешали остаться в стране на полгода.
Я пользовалась отсканированной книгой First Aid for CS и одолженными мне распечатками USMLE World (я вернула их обратно, не сняв копии таков был уговор, так что не просите, у меня их нет). Репетируйте с кем-нибудь все кейсы подряд с осмотром, драпировкой в gown и простынку, пока не доведете это дело до автоматизма! Один из моих партнеров играл «трудного пациента», намеренно задавая дурацкие вопросы, колотясь в истерике и пр., моя подруга, напротив, была весьма покладистой «больной». Репетировали мы время от времени, с какой периодичностью сказать не могу. Иногда тренировались по ночам, в перерывах между попойками и покатушками на горных велосипедах:). За полтора месяца до экзамена я практически прекратила подготовку, т.к. на дворе стояло лето со всеми сопутствующими развлечениями. М-да, это было абсолютно сумашедшее лето во всех отношениях. Половина моей компании готовилась к кардинальным жизненным переменам, вот мы и отрывались, как могли... Удивительно, что мы еще как-то успевали работать... Даже у меня иногда складывалось ощущение нереальности происходящего: мы снова куда-то едем в чьей-то машине, и хорошо, если ты не за рулем в течение 12 часов... на очередные соревнования... или на «байк-шоу»... или в ночной клуб... опять кто-то у кого-то ночует... опять энерготоники литрами (нет, я точно не доживу и до 50 лет:)). Ну какая тут подготовка??? Пишите patients notes, пока не будете укладываться в положенные 10 мин! Я упражнялась в основном в метро:). Старайтесь писать разборчиво (мне пришлось это делать чуть ли не печатными буквами). Если быстро печатаете используйте компьютер. Тогда я довольно медленно обращалась с английской раскладкой, поэтому ковырялась с ручкой и бумажкой. Что еще? А, английский! Я долго переживала по этому поводу, т.к. у меня очень плохо с письмом и грамматикой, и даже позанималась пару месяцев с нейтив-спикером. Надо заметить, что проводили мы наши занятия в основном в барах и ночных клубах:)). Однако, домашние задания я делала исправно, думаю, что уроки мне помогли (ну уж точно, не повредили). Не волнуйтесь по поводу акцента: главное, чтобы вас понимали. Произносите слова четко и правильно, не тарахтите. У меня проблем не было, может быть, потому, что перед экзаменом я провела неделю в Штатах и натренировалась на племянниках друга, полицейских и барменах:).
Денек был еще тот: я успела разведать местонахождение тестового центра, сходить на экскурсию в CNN и музей Кока-Колы, поездить и погулять по городу, а также стукнуть чью-то новенькую «Хонду-аккорд» на забитой парковке. За день до этого я получила талон за превышение скорости (reckless driving speed), так что, сами понимаете, мне было немного не до экзамена. Черт с ним, с талоном, но авария подкосила меня капитально. Мне было дико неудобно перед Алеком, на машине которого я гоняла. Ведь в Москве я на своем УАЗе выбираюсь с парковок, выезжая назад по миллиметру! С моим танком ничего не будет, но кругом полно навороченных тачек... В Штатах же, пересев на Ауди, я расслабилась окончательно, особенно после того, как Алек сказал, что его страховка покрывает все на свете. Сдавала назад, как на "формуле-1", не глядя по сторонам. А в этот раз еще и по мобильному болтала... Мне и сейчас стыдно, тем более, что парню пришлось из-за моей аварии переплатить за страховку на следующий год (это мне его сестра сказала). Я неоднократно спрашивала своего друга: «Алек, ну почему ты не отобрал у меня ключи после первого тренировочного заезда»??? На что он неизменно отвечал, что вожу я нормально, а авария послужила мне хорошим уроком. «Я подозревал, что рано или поздно ты кого-нибудь стукнешь уж больно ты лихо, а главное, не глядя, сдавала назад. Но каков прогресс сейчас! Я тебя просто не узнаю образцовый парковщик. Все в прошлом, давай больше не будем возвращаться к этой теме». Хоть в одном мне в этой жизни везет с друзьями! К счастью, его машина пострадала куда меньше, чем злополучная Хонда (впрочем, там тоже вмятина небольшая была; однако страховая компания выложила за это 2500 долларов...). Я оставила Алеку 200 баксов, которые остались у меня к концу поездки после уплаты штрафов, да и те пришлось запихнуть в книгу на тумбочке он не хотел брать, типа по страховке машину отремонтирует. Не знаю, не знаю... По крайней мере, я стала чувствовать себя чуть лучше. По совету Алека я попыталась посвятить вечер чтению First Aid for CS: «Это поможет тебе сосредоточиться на экзамене». Я механически листала страницы (my mind was racing), потом, к счастью, пришел Сашка (знакомый, у которого я жила), и мы провели вечер за просмотром какого-то фильма и неспешными разговорами. Получив последние наставления от Алека, лучшей подруги и сестры, около полуночи я завалилась спать в полном пофигизме.
Скажу честно: задачей «максимум» я поставила прибытие в тестовый центр к 8.00. И Сашка, и Алек запугивали меня дикими пробками в утренние часы, поэтому встать пришлось в 5 утра. Все-таки мне около 60 миль ехать... Минут 45 ушло на утреннюю рутину: проверку электронной почты, мытье, кофе... Напяливаю «парадную» одежду: костюмчик Columbia (брюки и рубашка с коротким рукавом), мокасины. Халат висит на вешалке в машине, фонендоскоп с документами валяется в бардачке. На улице еще темно (времени около 6 утра) и довольно пустынно. Удивительно, но в 7.15 я сидела в машине на парковке у тестового центра, меланхолично покуривая. Никакой паники, никаких мыслей про экзамен. В голове только одно: «Что действительно думает Алек по поводу всех моих автомобильных выкрутас»? Он сорок раз сказал, что все OK, надо выбросить эти мелочи из башки и сосредоточиться на Clinical Skills, но у меня не очень-то получалось. Тьфу, курить-то нельзя! Пациентам наверняка не понравится табачная вонь! Протираю руки компьютерной салфеткой и заглатываю полпачки жевачки. К 7.45 начинают подтягиваться люди в белых халатах. Пойду и я потихоньку. Из 23 человек только 6 IMG: двое индусов, двое пакистанцев, двое русских (парень из Волгограда и я). Нас легко отличить от «местных» хотя бы по паспортам: американцы показывают права в качестве ID. Паспорт, кстати, надо держать в кармане, а на халат налепить номера (да-да, «твой порядковый номер на рукаве»:)). Мне достался «5-й». Идем на ознакомительную лекцию, после которой нам предлагают протестировать отоскоп, офтальмоскоп и пр. Американцам это абсолютно неинтересно, я немного поиграла с офтальмоскопом, скорее, для порядка. Остальные IMG изучали оборудование более вдумчиво. Волгоградский (мы даже не представились друг другу) позже спросил меня: «А что ты такая спокойная? Хорошо подготовилась, или не первый раз сдаешь»? Знаешь, мне на машине еще больше недели ездить, причем по горам... Парень подумал, что я утеряла остатки разума от экзаменационного стресса:). Я поняла, что игра началась, только после объявления: «Examinee, you may begin your first encounter». Открываю «заслонку» на двери: темнокожая пациентка 46 лет с жалобами на аменорею. Приехали. Стучусь, захожу, жму руку, представляюсь...бодро взмахиваю простынкой («Let me make you a little bit more comfortable»), спрашиваю разрешение записывать и начинаю «допрос»... Ну вот, вроде спросить больше нечего! «Let me summaries briefly» - перессказываю услышанное, интересуюсь в конце: «Is that correct? Is there anything else you would like to tell me? Any other symptoms or complaints»? Тетушка охотно добавляет пару симптомов. Спасибо! Сейчас я вас осмотрю, вот только помою руки... параллельно интересуюсь, хорошо ли она понимает мой английский лепет? «Без проблем». Ну и славно. Я буду делать то-то, разрешите развязать вашу распашонку? Спасибо. Не могли бы вы прилечь, я вам помогу? Спасибо. Осмотр закончен, вам удобнее сидеть или лежать? «Спасибо, доктор, мне удобнее сидеть». Чудненько, я вам помогу:). Исходя из услышанного и увиденного, ваше состояние может быть связано с менопаузой, беременностью, аменореей на фоне приема «специальных спортивных препаратов» или повышенных физических нагрузок (по легенде пациентка бегает марафонские дистанции). Я хотела бы провести ряд тестов, включая pelvic exam, после чего мы встретимся снова, чтобы обсудить окончательный диагноз и лечение. Есть ли у вас ко мне вопросы? «Доктор, вы не исключаете беременность»? Такой вариант возможен, учитывая погрешности с контрацепцией. Кстати, о контрацепции консультирую изо всех сил:). Есть ли еще вопросы, жалобы, дополнения? «Нет, доктор, пока все». Было приятно познакомиться, увидимся снова, до свидания. Жму руку, выхожу в коридор... За компьютерами сидят трое американцев, все остальные еще принимают пациентов! Наверное, я делаю что-то не так??? Дохожу до половины patients note, когда раздается контрольный звонок на выход. Наконец, звучит сигнал «заканчиваем писать через две минуты», а у меня уже и так все написано... Только один раз я вышла по звонку кейс был слишком объемный, во всех остальных случаях у меня всегда оставалось время. Ура, ланч! Болтаю с «волгоградским» и индусом, предлагаю подвезти их на машине. Индус отказывается, русский соглашается, но с опаской спрашивает, где я ее взяла:). Последний кейс еще не прозвучал сигнал о двухминутном лимите на писанину, а все уже сидят с абсолютно отсутствующими выражениями на лицах:). Хочется на волю! Выхожу на парковку, забрасываю в машину осточертевший халат и подумываю, не переодеть ли мне шорты прямо здесь Hotlanta летом хуже адской кухни. Подходит «волгоградский»: «Ты куришь??? Но это же вредно»! Проконсультируй меня скорее, да не забудь предложить брошюру о вреде курения и телефон группы поддержки:). «Ну и бардак у тебя в машине»! Ты не видел бардака, мой дорогой. «А почему так жарко»? Кондиционеру нужно немного времени, чтобы охладить нутро машины со 100 до 69 фаренгейтов. «А где кондиционер? Этот?» Нет, это GPS. «Что такое GPS»? Он покажет нам дорогу к аэропорту, куда ты хотел попасть. Пристегнись, пожалуйста. «Ты так плохо водишь»? Да у меня и прав-то нет, к тому же штрафы за непристегнутого тебя платить не хочется. Так, непринужденно болтая, доехали до аэропорта, где парень пересел на свой автобус до города. Звонит Сашка: «Езжай домой скорее, мне уходить надо, а ключ-то один!» Ну конечно, начался тропический ливень, и я застряла во всех пробках. Заскочила купить пива Сашке и себе, отзвонилась Алеку и с часовым опозданием приехала домой. Сашка уже собрался уезжать и писал мне записку с указанием тайника, где спрятан ключ. «Слушай, сходи-ка ты в бар вечером»! А где у нас бар? «Да миль 10 от моего дома». И как я туда пойду? Велосипед есть? «Дочкин, старый». Байк оказался мне мал, машина исключалась в Джорджии «сухой закон» за рулем. «Тогда пей дома, я тебе пицу еще заказал. Оставь мне немного, если сможешь». Я же не троглодит, оставлю. Звонят друзья из Москвы, а потом и Алек из Мериленда, все интересуются экзаменом. «Ничего страшного не было, думаю, сдала». Уверенность в результатах начала покидать меня после возвращения в Россию, а к концу августа пропала совсем. Безо всякого энтузиазма подала 1 сентября в 30 программ по патологии, а в ночи решила проверить OASIS. Появилась новая запись: «счет отрапортовали 31 августа». Делаю знаменитый «трик» - экзамен сдан!!! Выходит, действительно можно веселиться без ущерба для учебы!
Тем не менее, Disclaimer: готовьтесь серьезно, 1-1,5 месяца; репетируйте кейсы от начала до конца, пока не будете делать все на автомате, в любое время суток и в любом состоянии. На меня не ориентируйтесь мой пофигизм по отношению к учебе и резидентуре уже вышел боком: с матчем 2006 года я пролетаю на 97%, несмотря на все сданные экзамены. Об этом как-нибудь потом, а пока небольшой рассказ о Step 3.